两败俱伤——惧怕原发性子宫破裂

阴囊破裂是产后罕见并发症，严重时可造成母胎遇害，以瘢痕阴囊破裂最为常类似，极少见于无瘢痕阴囊破裂（临床表现阴囊破裂）。阴囊破裂基本上发生率大约为 1/1235—1/4366，但是临床表现阴囊破裂的频发率偏低，在发达国家大约为 1/16840—1/19765。

为了研究临床表现阴囊破裂的特点和高血压，比起临床表现阴囊破裂和瘢痕阴囊破裂的高血压，美国犹他州附属医院妇产科学的 Gibbins 教授等展开了此项研究，并将结果公开发表在 American Journal of Obstetrics Wild Gynecology上。

研究结果显示临床表现阴囊破裂母胎遇害率极高。与瘢痕阴囊破裂相比，母亲和婴儿整体高血压都很差。但是，这种癌症的风险主因以及不止破裂的征状常常为非特异性，且征状多样，常常与正常常人早产相似。经早产的非瘢痕阴囊患儿阴囊破裂的频发率高，这其实不合常常理。研究者顾虑似乎是由于阴囊破裂征状不典型，与正常常人早产征状相似，医师对于无瘢痕阴囊的患儿早产很少顾虑到阴囊破裂这个诊断，因此常常但会延误诊断。

对于瘢痕阴囊的患儿，如果注意到胎心率不正常常人、溃疡增加，腹痛等征状，但会顾虑尽快剖腹产，但是对非瘢痕阴囊的患儿，似乎但会延长试产时间。早产后，如果大量溃疡，首先顾虑使用阴囊收缩剂或双手阴囊小便。之后检查是否是注意到裂伤。这些常常规产后溃疡检查和治疗似乎延误阴囊破裂的诊断，再一造成不得不展开阴囊切除。

多半，阴囊破裂部位常常频发在阴囊瘢痕处。92.3% 的瘢痕阴囊破裂频发在下段阴囊，仅有 3.8% 的破裂注意到在宫旁组织。而临床表现阴囊破裂，50% 注意到在阔韧带和阴囊腹腔处。这促使增加了救助的重复性。

阴囊破裂无法预见，并且母胎遇害率极高。有关临床表现阴囊破裂的病例资讯极少。这些病例多数见于不限现况，包括创伤、缩宫素和阴囊不必要刺激、结缔组织病、强的松的使用和多胎产后。现已报道了第二组病例分析：其中一组是关于 10 名临床表现阴囊破裂患儿，另一组是将 26 名临床表现阴囊破裂患儿与 27 个瘢痕阴囊阴囊破裂患儿相比之下。

所有病例仅有未发现指明危险主因，有些患儿甚至之前未境况早产。未境况早产的临床表现阴囊破裂患儿常常感觉到定位不具体的腹痛和恶心，之后突发严重腹痛和胚胎负面影响。临床表现阴囊破裂的危险主因似乎包括胎位不正、缩宫素的使用、消化道异常常、侵袭性葡萄胎、多胎早产、阴囊异常常、巨大胚胎等。

多半，阴囊破裂后孕妇和胚胎的高血压不好。由此可以推测，临床表现阴囊破裂高血压也不好。无瘢痕阴囊破裂围产期遇害率为 12-35%，阴囊切除率为 20-31%。

非瘢痕阴囊破裂常常频发于大龄产妇、多胎产后。虽然罕见，临床医生仍然需要警惕这种并发症的频发，偏爱是产后晚期。一旦频发产后大量溃疡和剧烈疼痛，应立即顾虑这种癌症。

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编辑： 胡焕然