掌握这些宫缩叠加：子宫破裂早知道

随着剖宫产领军的不断缩减，鼻子卵巢怀孕的女性将越发多。剖宫产后怀孕（VBAC）的高成功领军（76%）积极医师和接生支持产妇在行剖宫产后怀孕试产（TOLAC）。此外 VBAC 被认为是一种掌控剖宫产领军的行为。尽管结果非常好，但是每一位医师都要时刻警惕到有卵巢碎裂的高风险。不幸的，以前的几十年卵巢碎裂的起因领军未降低。

卵巢碎裂（Uterine Rupture）是指在怀孕期或怀孕晚期卵巢体部或卵巢下段起因碎裂。若未及时就诊可引发胎儿及产妇死亡，是产科的相当严重并发症。多国引述其起因领军为 0.08%～0.005%。针灸体现为胎心领军所致、相当严重持续性腹痛、卵巢户外活动变动以及产妇痉挛甚至休克等。

TOLAC 针灸简介主要侧重于卵巢碎裂时胎心领军所致和针灸体现。然而根据基本上性卵巢壁碎裂的病理生理学基础，卵巢的屈曲户外活动亦不会起因变化。针灸中的可通过卵巢内压导管（IUPC），举例来说怀孕力计（TOCO）或是卵巢电图（EHG）受控卵巢屈曲户外活动方式上有确实提**巢碎裂的征兆。

Marion W. C. Vlemminx 等人纳入 46 份针灸研究，阐释卵巢碎裂时宫缩变化特征，刊出在 Arch Gynecol Obstet 杂志上。卵巢碎裂时卵巢屈曲户外活动变化类型式如下：

可能会诱因型式

可能会诱因型式定义为宫缩＞5 个/10 min，一些研究中的卵巢碎裂前卵巢屈曲户外活动深褐色可能会诱因型式体现，众所周知林缘怀孕前 2 h。TOLAC 更进一步中的，可能会诱因型式病症，卵巢碎裂的高风险缩减（P = 0.06）。可能会诱因确实与理运用于CPA引发卵巢鼻子东南侧受压缩减、腹腔内肠道不断诱因鼻子碎裂东南侧卵巢乳头层有关，致使卵巢碎裂。

国际简介引述在推波助澜更进一步中的起因卵巢碎裂的高风险缩减了 2~3 倍。这确实与使用CPA使卵巢可能会诱因高风险缩减有关。因此在 TOLAC 更进一步中的理应密切关注CPA使用，传染病可能会诱因。建议受控宫缩掌控在 3~5 次宫缩/10 min，若宫缩频领军＞5 次/min 理应通过降低CPA或理运用于抑制宫缩制剂显然，必需 IUPC 或 EHG 技术开发等其他宫缩描计技术开发进在行卵巢受控以及传染病诱因可能会。

宫缩户外活动降低型式

卵巢碎裂时卵巢屈曲户外活动降低主要体现为卵巢屈曲波幅攀升、卵巢屈曲频领军攀升以及卵巢屈曲户外活动突然消失。宫缩起因可能会诱因和户外活动降低两种变化，确实是因为可能会诱因致使鼻子碎裂然后引发宫缩户外活动停止。值得注意的是只研究新生儿颅脑损伤与卵巢碎裂关系时，卵巢碎裂分组宫缩户外活动降低具有社不会学意义，提示宫缩户外活动降低时确实已经起因不可避免事件真相。

卵巢表现力基线缩减型式

Zwart 等人发现 20%（38/188）卵巢碎裂病症乳头表现力过高。Rodriguez 等人通过 IUPC 受控发现 10%（4/39）的卵巢碎裂病症卵巢受压基线增高。

卵巢碎裂前或卵巢碎裂时可值得注意多种卵巢屈曲户外活动变动，包括：诱因可能会型式，宫缩户外活动降低型式，表现力基线缩减。建议在现代发现不类似式的变动时理应密切随访卵巢屈曲力，传染病卵巢可能会诱因。此外，胎心领军所致是与卵巢碎裂无关的最常见的体征，在 TOLAC 更进一步中的，医师的议程理应该基于针灸症状的受控，胎心领军的方式上以及卵巢屈曲户外活动。

查看张成定址

主笔： 高瑞秋