这样的外阴，你一定没见过

问道到盲肠，普均科护士都只见得多了。无论是宽的、短的、粗的、细的、有炎症的、无炎症的，也无论它追到脊柱哪个底下，甚至调皮地追到脊柱均，都逃不过训练有素的普均科护士的火眼金睛。

但是，直到现在要介绍的这一种盲肠，可以问道又皮单单了新高度。没只见过这一情况下的护士，极可贵单单正确的判断，而只见识过的护士，哪怕只有一次，也过目难忘。

为便于理解，可先背著大家复习下盲肠解剖，然后对比着查看本文传染病。

盲肠基础专业知识

盲肠是脊柱内后壁附着的一个细宽盲管，宽约 5～8 cm，直径约 0.5~0.8 cm，其复合部在脊柱内后侧，回去盲瓣上端约 2.5 cm 处，由于脊柱包绕盲肠所形成的盲肠系膜短于盲肠本身，故盲肠形态弯曲，突起似蚯昆虫，亦名「昆虫锐」。

盲肠复合相对来问道固定，而复合及尖部则较可溶（有时盲肠复合、尖部可部分固定于脊柱后），可指向各个正向。

盲肠结构上与结肠相似，有上皮细胞层、上皮细胞顶层、环肌层、纵肌层、浆膜顶层及浆膜层（由内而均）。上皮细胞和上皮细胞顶层中都包含丰富的肺脏秘密组织，黄绿色纵行地理分布（这是感染非常容易沿上皮细胞顶层扩散的原因）。

绘单单 1 心法中都切下的盲肠，与肠管类似，盲肠的很薄也是平滑、碎石的浆膜层

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皮单单新高度的盲肠

下面这个传染病报道由 Darpanah 等护士发表在早先的 Surgery 上。

可先看心法中都切下的遗骸：

绘单单 2 心法中都切下的回去盲部遗骸

从上绘单单不难看单单，黄色上标简述为切开的肠管，可只见肠管内的口腔皱褶；蓝色上标简述为肠管很薄，即浆膜层，还可只见肠管黄绿色套叠突起。

作者认为红色上标简述是盲肠，并得单单心法中都临床：盲肠肠套叠。那么，问题来了：红色上标简述真的盲肠吗？如果是盲肠，为何口腔层在均很薄？

应付这一问题的金标准连续性是病理核对，结果显示：确实为盲肠，但归属于盲肠四方比如问道，即长时间盲肠各秘密组织层完同类型也就是问道，就像故意把均套内面反过来穿的乌鸦孩子。此均，传染病还表明同时假定子宫内膜异位症。

那么，盲肠比如问道的病者，有什么特征性的表现吗？

来看下病变的心法前参考资料：

病变女性，30 岁。因腹痛伴麻木、呕吐 24 小时来诊。

病变宽期患有便秘，经常施打泻药，明确不详。（入院当晚只见其屁股黄绿色稀加水）。除此之均，早先未施打任何药物。

复合格核对：无痉挛。面颊压痛，近百无类似。

的实验室除此以均抽查结果未只见明显异常测试方法。

躯干 CT 图像显示：脊柱建有一个盲端管突起充盈病变（宽上标简述），内含肠系膜脂肪，地处回去盲瓣（短上标简述）上端。

绘单单 3 躯干 CT 图像

单凭这些心法前参考资料，无法得单单盲肠比如问道的临床，即盲肠比如问道的病者，无论是临床上还是影像学上，都没有任何特征性的表现。

结语

对于该传染病来问道，无论是盲肠肠套叠，还是脊柱的子宫内膜异位症，都以致于实在太罕只见，也都相对来问道不易临床。唯有这一盲肠比如问道，极度罕只见，若可先前从未听问道过的话，即便心法后只见到这种情况下，也不能够鉴别，而是不易误诊为等其他传染病，甚至都会加剧病者手心法模式的显得民粹主义。

这正是我们普均时间介绍这个最让人过目不忘的传染病的借以。相信以后再遇到类似情况下，你一定能够做到心中都有数，刀下有把握了。

注释

1. Anisse Tidjane, Benali Tabeti, Nabil Boudjenan Serradj, et al. Laparoscopic management of a drain site evisceration of the vermiform appendix, a case report.Int J Surg Case Rep. 2018; 42: 29-33.

2. Amir H. Darpanah, and Jamal Bokhari, The inside-out appendix, Surgery (2017), doi: 10.1016/j.surg.2017.09.024.

编辑： 程培训