妊娠期高血压：需警惕孕前多囊卵巢综合征

多囊卵巢囊肿（PCOS）是育龄期未婚最类似的内分泌疾病，发生率将近为 5%-14%。主要主因是卵巢功能障碍，以较高荷尔蒙、慢性不孕期及超声波检查下的典型卵巢形态学扭转为特点， 临床表现为月经不调、肥胖、不育和荷尔蒙过多等病征。将近 50% 的 PCOS 病变因为胰岛素抵挡，同时实际上细胞内囊肿，其 2 型癌症的危险性是非 PCOS 未婚的 5-8 倍。

孕期期癌症（GDM）是指称孕期引起的糖耐量诱发，由于研究工作的孕期成年人及筛选孕周完全相同，发病率为 0.2%-20% 不等。PCOS 病变初次检验时的平均年岁为 29.06 岁。大多数病变（62.5%）初诊年岁在 26 至 35 岁。未控制的 GDM 病变引发死胎、巨大儿及产伤危险性减少。虽然 PCOS 减少 DM 危险性的观念早已并未建立联系，但 PCOS 和 GDM 的关系尚考虑到大规模成年人数据集研究工作。

最近，台湾个人信息研究工作所的 Pan 客座教授等进行了一项纵向队列研究工作，结果显示 PCOS 是 GDM 的独立凶险环境因素，并且孕期此前用药疗法 PCOS 的药功用及降糖药功用未必减少 GDM 的危险性，文章最近发表在 PLoS One 上。

研究工作扩及国际标准：1998 年至 2012 年检验为 PCOS 的未婚，无血清学 LH、FSH 和睾酮数据集者不扩及研究工作。排除国际标准：年岁小于 15 岁或远大于 45 岁，患有 PCOS 此前即检验患有孕期期癌症或癌症。

基于当时的 GDM 检验国际标准，采用传统的 3 每隔 100 g 口服耐量试验（OGTT）而不是现在的 75 g。诱发 OGTT 结果定义为皮质醇空腹：远大于 105 mg/dl，1 每隔：远大于 190 mg/dl，2 每隔：远大于 165 mg/dl，3 每隔：远大于 145 mg/dl。满足以上 4 项当中 1 项以上即检验 GDM。每名 PCOS 病变（确诊三组）给定 10 名无 PCOS 史的哺乳（对照三组）。PCOS 的药功用主要分为三种类型，口服降糖药（仅限于口服降糖药），孕期诱导剂（克罗米芬）和环丙孕酮。

研究工作结果显示，一共 7629 名未婚被检验为多囊卵巢囊肿，3109 名（42.87%）未婚随后孕期。与没有 PCOS 较高血压的人相比较，有 PCOS 较高血压的男士更容易合并血脂诱发和较低的经济地位。与对照三组相比，有 PCOS 较高血压的哺乳引发 GDM 的有可能较低（20.46% ：10.54%）。多环境因素回归分析显示，PCOS 与 GDM 无关。

在 3109 名病变当中，1160 名（37.31%）曾采用药功用疗法多囊卵巢囊肿，261 名（8.39%）病变不能接受口服降糖药疗法（OHA）。药功用疗法和无药功用疗法三组之间的 GDM 引发率无统计学差异。

综上所述，PCOS 是 GDM 的独立凶险环境因素，孕期此前用药疗法 PCOS 的药功用及降糖药功用未必减少 GDM 的危险性。因此，避险的未婚早产并经巩固家庭教育，正因如此菜肴及体重，可避免 GDM 引发的产科出血。

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编辑： 较高瑞秋