期待很久的指南来了！「宫腔复合诊断与治疗」再也不怕了

宫腔复合经常出现自为人工早产法术或自然早产刮宫法术后，如今，IUA（intrauterine adhesions）与 Asherman syndrome 两个法术语之前统一标准化，都代表宫腔复合。宫腔复合常见的病征以外痛楚、妊娠菱形甚至闭经和不孕。

为了格外好地指导病理宫腔复合的病症与外科手法术，美国护理人员腔镜学不会与欧洲护理人员内镜协不会在于是就指南的基础上减少了许多最新的病理次测试结果，推出了新的宫腔复合实践文稿。现将文稿中长期归纳如下：

宫腔镜是病症宫腔复合的金标准化，状况容许时确实选用

对于怀疑 Asherman 病症的女性，宫腔镜是病症宫腔复合的金标准化，状况容许时确实选用（B 级）。与MRI检查相比，宫腔镜能格外准确的描述宫腔的构造、宫腔复合的总体以及上皮细胞的质量，并能同时透过外科手法术。

乳房尿道CT的假阳性率相比较极低（极低达 39%），并且没有检测乳房上皮细胞纤维化以及没有观察宫腔复合的总体，因此技法术的蓬勃发展并不广为。

如果不能透过宫腔镜，那么可以为了让乳房尿道CT或者宫腔自适应CT（B 级）

多普勒超声波意味著不会提示肿瘤不孕症的危险性，MRI 太廉价，准确性也不极低。这些控制系统设计还缺乏大样本的癌症，也并不能力荐在病理适用。（C 级）

7 种供概述的界定

对宫腔复合透过界定是有必要的，因为预后与哮喘导致总体相关。（B 级）

但在此之前并不能一个标准化化的宫腔复合界定标准化，相异组织根据自己的实际上述情况提出了相异的界定标准化，以供大家概述（表一）（C 级）

3 种力荐的公共卫生方式

宫腔镜外科出院宫腔复合的危险性与外科手法术并不一定有关：上都的上皮细胞的外科手法术（比如息肉电切）危险性较差，而那些涉及几层或面积广为的外科手法术危险性较极低。（B 级）

切除肿瘤的方式也意味著不会影响宫腔复合的危险性：在非分娩乳房中都透过电切或者在分娩乳房中都无画面随时随地盲目操作者不会减少宫腔复合的危险性。（C 级）

外科出院技法术的蓬勃发展宫腔复合天然屏障能在短期内减少宫腔复合的蓬勃发展，但在此之前还缺乏适用天然屏障控制系统是不是不会影响日后生殖的数据库。（A 级）

6 种处理方式

由于宫腔复合并不威胁生命，因此只有在肿瘤显现出来痛楚、不孕、连续不断早产或者妊娠菱形（以外闭经）等病征才透过外科手法术。各种外科手法术的目的就是恢复宫腔的出现异常容积，扩建宫腔和卵巢管的出现异常构造，促进卵巢管、宫腔和尿道彼此间的联系。从而确保出现异常妊娠和精子流动及尿道着床。

1. 渴望外科手法术：

在此之前极少的支持渴望外科手法术的科学研究发表在 1982 年，数据库指出不会有多达 78% 的宫腔复合肿瘤能在 7 年内恢复妊娠，有 45.5% 的肿瘤能在 7 年内怀孕。

2. 卵巢崛起：

宫腔以及上皮细胞不能损害的卵巢低矮可以通过超声波随时随地（或者不能超声波随时随地）下卵巢崛起透过外科手法术。在此之前所有的关于卵巢崛起的可靠数据库都是宫腔镜显现出来以后的数据库，并且有盲探造成乳房破裂的报道。因此，在此之前这项控制系统设计的适用格外局限。

3. 刮宫法术：

刮宫法术是宫腔镜显现出来以后最常用的外科手法术策略，有报道推断有大概 84% 的病患者能重新恢复出现异常妊娠。但宫腔镜显现出来之后，因其实际上大幅度损害上皮细胞的意味著，刮宫法术就不再是病症外科手法术宫腔复合的最佳策略了。

4. 宫腔镜：

宫腔镜可以看清楚极低频率来对宫腔复合透过外科手法术。宫腔镜检查本身就须要卵巢崛起，这本身就不会对轻度的卵巢复合透过外科手法术，并且，还可以适用宫腔镜的尖端透过钝性分离。当然，复合越多，越致密，频发乳房缝合等胃癌的危险性就越大。

如今，单双极等电外科容器械及 Nd:YAG 激光等的适用可以在看清楚下透过宫腔复合松解，并且具有切削精确及止血极佳等特点。但要注意，适用时一旦频发乳房缝合，则意味著造成一定的内脏损害。并且须要考虑成本问题以及为了容纳外科手法术容器械进入意味著须要大幅度崛起卵巢。

在此之前还并不能科学研究来相比较这些新控制系统设计与其他控制系统设计，因此，不能确凿指出某种控制系统设计格外具有优越性。有间接确凿指出，电外科外科手法术意味著实际上大幅度损害上皮细胞的危险性。

适用做成和针的机械分解被认为是当代的外科手法术外科手法术方式。对于合适的肿瘤，外科手法术外科手法术也可以在重症透过，其结尾与康复肿瘤格外相似。

5. 其他宫腔镜控制系统设计：

当没有适用当代的宫腔镜控制系统设计或者适用宫腔镜控制系统设计并不安全的时候，可以结合适用一些其他的宫腔镜控制系统设计。比如当宫腔复合格外导致的时候，可以适用 Collins 电刀从宫底到卵巢切削一个 6～8 mm 极深的切口，来不断扩大乳房腔。在一个小全域病理次测试中都，有 71% 的肿瘤获得成功。

全麻下宫腔镜随时随地下适用 Tuohy 针在透视随时随地下透过导致宫腔复合钝性分解可以适用格外细的宫腔镜并且增极低乳房缝合的危险性，并且即便显现出来了乳房缝合也不会增极低内脏损害的危险性。但其控制系统设计廉价，并且不会使肿瘤暴露于电离辐射之下。

腹腔超声波举例来说来随时随地宫腔镜下宫腔复合松解，除了起到辅助随时随地主导作用，还能同时检查腹膜其他容器官。

外科手法术宫腔阻塞的另一种方式是依次适用卵巢崛起容器从子卵巢朝向乳房尿道口部，产生两个侧位标记和中都间的纤维于隔年，然后在泌尿系统随时随地下适用宫腔镜透过松解。但在一小全域次测试中都，6 名女性有 2 名频发了乳房缝合以及大量出血。因此此项控制系统设计必须显然适用泌尿系统减少外科手法术成本及潜在胃癌危险性，尽管其能改善生育功能，但由于数据库极少，胃癌频发率极低，因此并不力荐适用。

6. 非宫腔镜控制系统设计：

开腹外科手法术、乳房切开法术等因其创伤大、胃癌多，现在已较少适用，仅适用于其他控制系统设计不实际或者其他意味著的导致上述情况。

现将外科手法术外科手法术宫腔复合的力荐回顾如下：（表二）

宫腔复合法术后节育容器不确实适用含铜节育容器

大概有 30%～60% 的肿瘤不会显现出来法术后入院，在此之前之前有格外多的随机对照次测试来审计各种气态和半气态（凝胶）天然屏障的防止入院的效果。

传统意义的法术后分离乳房壁的气态天然屏障以外适用 IUD（内侍避孕容器）、羊膜Dreamcast或中都空，不一定都以外一个内侧有动物界的内侍导管。凝胶天然屏障以外透明质酸和氧化聚乙烯–羧甲基纤维素钠也都进入了格外加严格的病理次测试。在此之前，之前有 5 个随机对照次测试来审计二级公共卫生策略的效果。现将二级公共卫生的力荐回顾如下：（表三）

法术后审计

轻至中都度的宫腔复合入院率大概为 1/3，而重度宫腔复合的入院率则极低达 2/3。因此，无论肿瘤是不是透过了外科外科手法术，都确实透过宫腔上述情况的随访（B 级），不一定在法术后两到三个妊娠后透过。动态检测的方法以外宫腔镜和乳房尿道CT，对于入院的病患者须要后再次透过松解。

概述文献

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编辑： 郑雅雯