2016 SOGC：宫内节育器临床操作方法指南

2016 年 2 翌年，和澳洲主治医师眼科医生协才会（SOGC）发布了关于进宫输精管器的医学转换所最新，以替代 2004 年 4 翌年发布的从新所最新。所最新主要内容除此以除此以外进宫输精管器的、适其所证、异类证、病症，乳癌其所对处理前提等，共归纳了 14 条说明了，10 条举荐以及 6 项类似于的其实。

进宫输精管（intrauterine contraception）（表列出简称 IUC）是长效参量的输精管措施，已被世界上超强过 1.5 亿的男士应运用于，进宫输精管器颇为极高效且适运用于任何年龄之前的男士。在和澳洲，只用的 IUD 分 2 种：只见锌进宫输精管器（Cu-IUD）和进宫输精管系统（LNG-IUS）。和澳洲只用的 Cu-IUD 是一种 T 标准型塑料支架，按纵臂上的只见锌四面积而相同（少数类标准型在横臂上），总漏出用量在 200～380 mm2。和澳洲只用的 LNG-IUS 分 2 类：LNG-IUS 52 mg（在应运用于后期每天释放 20 μg ，5 年后减缓到每天释放 10 μg）和 LNG-IUS 13.5 mg（在应运用于后期每天释放 14 μg ，60 天后减到每天 10 μg，3 年后为每天 5 μg）。

14 条说明了

1. 进宫输精管器和永久性输精管措施的视觉效果极为。

2. 对于施打他莫昔芬的征状，LNG-IUS 52 mg 与癌症的复发领军也就是说。

3. 进宫输精管器有诸多除输精管大部份的作用。其之前 LNG-IUS 52 mg 可以很大加强子宫过多和痛经，只见锌进宫输精管器和输精管系统可很大减低阴道阴道癌的发病后果。

4. 转换者经验丰富可以减低阴道缝合的后果，产子或妊娠男士阴道缝合后果较极高。

5. 粘液炎性哮喘（PID）在 IUC 重复应运用于后第 1 个翌年引发领军基本型度缩减，但引发领军本身不极高，且第 1 个翌年 PID 的引发和 IUC 也就是说，和性传播哮喘的漏出有关。

6. 未曾不受孕男士的进宫输精管器断裂后果不一定缩减。

7. IUC 重复应运用于者的乳癌妊娠较普遍，但一旦引发只见器妊娠，乳癌妊娠领军在 15%～50%。

8. 对于进宫输精管器只见器妊娠者，以前期的 IUC 移去可以减低预见，但没法减基本型后果。

9. 进宫输精管器没有缩减以前产的后果。

10. 不受孕后（**娩出后的 10 分钟～48 小时）或剖腹产子的男士第一时之间先为 IUC 重复应运用于，比产子 6 周重复应运用于有越来越极高的短时间领军。

11. 不受孕后（**娩出后的 10 分钟～48 小时）或剖腹产子的男士第一时之间先为 IUC 重复应运用于有较极高的断裂后果，但总预见多于缝合和断裂的后果。

12. 产子第 1 年妊娠重复应运用于 IUC 有较极高的阴道缝合后果。

13. 难产子第一时间重复应运用于 IUC 可以很大减低终于难产的后果，缩减 IUC 6 个翌年的短时间领军。

14. 进宫输精管器重复应运用于时抗菇药防范没法很大减低重复应运用于后粘液感染者的后果。

10 条举荐

举荐 1. 肥胖症卫生研究员某种程度严厉，不其所由于假定的或未曾被证明的后果去受限制进宫输精管器的应运用于。肥胖症卫生研究员其所将进宫输精管器作为未曾病患和经病患的输精管首选。

举荐 2. 对于有进宫输精管器应运用于无需求，且有子宫过多或痛经的男士，其所首先选择 52 mg 的 LNG-IUS 。

举荐 3. 施打他莫昔芬的癌症征状，在与其眼科医生接洽后可选择 52 mg 的 LNG-IUS 的应运用于。(I-A)

举荐 4. 敦促应运用于 LNG-IUS 或 Cu-IUD 的男士其所被合理告知应运用于后意味著经常出现的子宫发生变化，性传播哮喘的后果和应运用于的时长。

举荐 5.IUC 可以在子宫周期的任何时之间内重复应运用于，但首先要选择到妊娠的意味著。（具体情况可请见表 2）

举荐 6. 表示同意人流后第一时间重复应运用于 IUC，而非之等长一定时之间后日后重复应运用于.

举荐 7. 只见进宫输精管器妊娠的男士，其所理应清查宫除此以外孕的意味著。一旦宫除此以外孕被选择到，其所以无创转换移去 IUC，也可在先为除此以外科眼科医生终止妊娠手术时移去 IUC。

举荐 8. 如果经常出现粘液炎性哮喘，用药时不无需移去进宫输精管器，除非应运用于适当的类固醇 48～72 小时后作废。

举荐 9. 不无无需在 IUC 重复应运用于时基本上其所用类固醇防范。对于有极高危 STI 感染者后果的许多人，在重复应运用于 IUC 之前其所应予 STI 之除此以外定期检查。如果测试结果是阴道炎HIV和或只见状疱疹感染者，其所在重复应运用于 IUC 后应予适当的用药，可原有 IUC 在特罗斯季亚涅齐。

举荐 10. 应运用于进宫输精管器的男士经常出现点状肿胀，当短时间存在或伴随粘液痛时，某种程度仔细定期检查以选择到感染者、妊娠、妇科病、断裂或乳癌。

进宫输精管器有较极高的 1 年续用领军（极高约 80%），比起腹腔镜永久性输精管，有低的收场领军。Cu-IUD 的只见锌四面积意味著才会制约收场领军，研究者说明只见锌四面积越远，输精管收场领军越低。一项收纳了 35 篇医学研究者，比较了 10 种相同 Cu-IUD 的研究课题，说明 TCu-380A 比 Multiload Cu375，Multiload Cu250，TCu220 和 TCu200 越来越合理。

适其所证

选择到异类证后，可适运用于相其所长期、合理、参量输精管的男士。对不打算施打代谢，有雌代谢异类或过敏，或妊娠男士，IUC 都是一个较好的选择。只见锌 IUD 是无保护性后 7 周内的合理即刻输精管措施，同时被认为是最合理的即刻输精管措施。LNG-IUS 也适运用于子宫过多的用药。目之前认为没法运用于即刻输精管。进宫输精管器应运用于者仍无需应运用于来防范性传播哮喘及 HIV 的感染者。

异类证

进宫输精管器几乎没有异类证。肥胖症卫生提供者其所严厉小心，不其所以伦理或未曾被证明的后果而受限制极高效的输精管措施的应运用于。世界卫生组织和哮喘控制防范之前心基于后果分析报告将 IUC 的应运用于具体情况情况分成 4 类。（请见表 1）

表 1.IUC 用作输精管应运用于的 4 类具体情况情况1. 没有任何异类证2. 应运用于输精管措施预见多于假定或被普遍认为的后果3. 假定或被普遍认为的后果多于预见4. 应运用于 IUC 后意味著只见来极为严重的肥胖症威胁

具体情况情况 3：①既往有代谢不受体HIV的癌症据估计 5 年（只针对 LNG-IUS）②重度肝硬化奈何代偿期，肝细胞才会腺瘤或恶性肝癌（只针对 LNG-IUS）③复杂的实质消化道移植术后（比如移植收场，厌恶，移植性脑干血管病）④产子多于也就是说 48 小时，极高于 4 周。

具体情况情况 4：除此以除此以外妊娠，最近有粘液炎或化粘液性子内膜炎，产子败血症，宫腔脊柱，还没法合理分析报告的经常出现异常倒下，尚为未曾用药的子内膜癌或阴道阴道癌，恶性滋养细胞才会哮喘除此以除此以外短时间升极高β-HCG 和活跃的阴道内哮喘, 近期精神病代谢不受体HIV的癌症（只针对 LNG-IUS）, 粘液结核。

除输精管除此以外的作用

进宫输精管器除了输精管之除此以外也有其他作用。LNG-IUS 52 mg 可运用于用药子宫过多，有助减低经期 74%～98% 的奈何血用量，加强血红蛋白水平。LNG-IUS 52 mg 对阴道肌瘤之除此以外的子宫过多也合理果，但不如没有阴道肌瘤的征状，且与阴道肌瘤形状的缩小程度也就是说。LNG-IUS 还可加强痛经，已有研究者说明可以帮助加强阴道内异症和腺肌症的征状。

一项划入了 3 项结果显示研究者的 meta 分析说明，施打他莫昔芬的癌症征状，LNG-IUS 52 mg 不一定才会缩减癌症复发领军。癌症后果和阴道阴道预见二者之之间的平衡其所严厉就其，与征状的眼科医生接洽。目之前并非所有研究者结果采纳，但 LNG-IUS 52 mg 不意味著是癌症的危险状况。惰性、只见锌或代谢类 IUCs 能减低阴道阴道癌的后果。在一个划入了 855243 个男士的 Finnish 研究者之前，LNG-IUS 52 mg 组阴道腺瘤的引发领军很大低，此除此以外，LNG-IUS 52 mg 还可帮助施打他莫昔芬的征状防范阴道阴道增生症和阴道阴道囊肿，减低增生囊肿切掉术后的复发。一些研究者报道了 IUC 能减低子内膜癌的发病领军，但尚为有争议性。

病症

1. 肿胀

点状肿胀或经用量发生变化是 IUC 的类似于病症。Cu-IUD 可使经期肿胀缩减，最极高约 65%，抗炎药抗炎药和氨甲环酸可以帮助加强该病症。点状肿胀的大约短时间时之间才会随着疗程的缩减而减低，Cu-IUD 重复应运用于后第 1 个翌年可有短时间大约 13 天的肿胀或写照肿胀，1 周内可渐渐减低到大约短时间 6 天。

相反，LNG-IUS 52 mg 可使经用量减低 74%～98%，应运用于后第 1 周经常出现点状倒下或写照肿胀颇为类似于，第 1 个翌年可有大约 16 天的倒下（13.5 mg 类标准型的大约 18 天），1 周内可渐渐减低至 4 天，13.5 mg 类标准型的在 3 周内大约肿胀时之间为 5.7 天/翌年。对于子宫过多征状，应运用于 LNG-IUS 52 mg 后第 1 个翌年倒下或写照肿胀时之间将拉长，第 2 个翌年可离开了基础水平，随后渐渐缩短。在 LNG-IUS 52 mg 被替变为后（在明文规定疗程的终末期），点状肿胀或写照肿胀意味著终于短暂经常出现，即使是仍未曾闭经的男士也才会如此。

LNG-IUS 52 mg 应运用于 6 个翌年后，闭经领军为 44%，而 13.5 mg 仅 2.7%。一项结果显示研究者说明，LNG-IUS 应运用于 3 年后的闭经领军，52 mg 和 13.5 mg 分别为 23.6% 和 12.7%。能加强经用量减低的唯一所指标是 LNG-IUS 重复应运用于之前没有极为严重的经期肿胀和 LNG-IUS 52 mg 的不之间断应运用于。

点状的肿胀，短时间存在或伴有粘液痛时，其所必要性清查感染者，妊娠，阴道或粘液哮喘，进宫输精管器的转回或倒置。

2. 瘙痒或痛经

在进宫输精管器重复应运用于时或重复应运用于后后期，意味著才会经常出现背部绞痛。据统计，重复应运用于后不经常出现腹痛或基本型微瘙痒的男士在 13.5 mg 之前比 52 mg 占有越来越多比举例（72.3% vs 57.9%）。应运用于低剂用量的 LNG-IUS 的男士之前痛经占有 5%，粘液瘙痒占有 3%。应运用于进宫输精管器的男士之前最多约 6% 的人，才会在应运用于 5～8 年后因瘙痒之前断应运用于。Cu-IUD 意味著才会基本型度缩减痛经的引发，而 LNG-IUS 52 mg 或可减低痛经。未曾病患男士在重复应运用于进宫输精管器时可避免引发瘙痒，比经病精神病越来越极高的因瘙痒选择移去输精管器的比领军。

3. 代谢病症

LNG-IUS 52 mg 应运用于者的 LNG 抗体沸点（150～200pg/ml）很形状于其他包含 LNG 的复合标准型代谢止痛药的峰值沸点。然而，抗体沸点显然可以解释这些代谢征状，比如痤疮，触痛，痉挛和情绪发生变化。由于代谢病症而选择移去进宫输精管器的，LNG-IUS 的引发领军比 Cu-IUD 越来越极高，LNG-IUS 52 mg 和 LNG-IUS 13.5 mg 则类似。

4. 功能性卵巢囊肿

卵巢囊肿不是进宫输精管器的异类症，然而从定期经 B 超强定期检查囊肿的征状的统计数据之前得知，应运用于 LNG-IUS 52 mg 的卵巢囊肿引发领军在 22%～30%，应运用于 13.5 mg 的引发领军在 6%。囊肿有时候是乙标准型肝炎的，意味著是继发于但才会排卵，可集体消逝，不无无需必要性地定期检查和用药。

后果

1. 阴道缝合

大部分或几乎的阴道缝合很普遍，但旧属于进宫输精管器的极为严重肝硬化，引发领军为 0.3～2.6 举例/1000 举例。在一项大标准型缓冲区研究者之前，许多缝合案举例都不是在进宫输精管器重复应运用于时被察觉到的，因此，表示同意 IUC 重复应运用于后随访观察，如果坚称缝合，其所先为 B 超强定期检查。但是进宫输精管器重复应运用于后基本上超强声随访定期检查不一定无无需。根据研究员共识，在 IUC 重复应运用于之前先为双合诊定期检查清楚阴道右方，应运用于内膜金旧属制牵引子内膜右方，宫电子束探测宫腔均可以减低缝合的后果。

2. 感染者

以前期观察性研究者之前，分析方法学上的缺陷夸大了进宫输精管器之除此以外粘液炎的引发后果。从一些大标准型缓冲区研究者、病举例对照和结果显示研究者推定 IUC 重复应运用于后的第 1 个翌年的任何生殖道感染者的后果都极低，且大多数和重复应运用于步骤有关。男士肥胖症研究者统计数据说明进宫输精管器重复应运用于后第 1 翌年的粘液炎（PID）引发后果较极高，4 个翌年后丧奈何到基础水平。一项综合了 13 项 WHO 研究者的重新分析说明在进宫输精管器重复应运用于后的之前 20 周内 PID 引发领军比 21 天及以后的引发领军越来越极高。一项划入了 57000 举例 IUC 重复应运用于的之批判性缓冲区研究者说明在重复应运用于后的之前 90 周内的粘液炎的总引发领军为 0.54%。这些统计数据说明感染者和重复应运用于步骤有关。

2. 感染者

性传播哮喘（STIs）的前三位腺癌没法减低进宫输精管器重复应运用于后感染者的后果。在一项针对前三位腺癌思路的研究课题之前，2 步前三位腺癌（先前三位腺癌，等下一次求医时日后重复应运用于）和前三位腺癌重复应运用于在同一天的男士二者之之间，感染者后果没有区别。甚至进宫输精管器重复应运用于时所谓征状的阴道炎感染者存在，PID 的后果仍极低（0%～5%），而重复应运用于时阴道炎阴性，PID 的引发领军也在 0%～2%。

3. 断裂

IUC 的断裂在进宫输精管器应运用于的第 1 周内最类似于（2～10%），相比之下是在之前 3 个翌年。在一项结果显示检验之前，Cu-IUD（200 mm2）和 LNG-IUS 的 5 年合计断裂领军分别是 6.7% 和 5.8%。在另一项研究者之前，3 年合计断裂领军为 10.2%，各 IUC 类标准型之间无很大差异。断裂的危险状况除此以除此以外翌年多过多，痛经，年纪基本型，阴道脊柱，阴道平滑肌瘤和既往断裂通史。药物难产子的 IUC 断裂后果随阴道阴道内层而缩减，且和 IUC 的低位有关。

断裂的后果和未曾病患、阴道阴道腔长度和确实应运用于卫生亚麻条或子宫杯中也就是说。

4. 输精管收场

如果 IUC 重复应运用于状态下妊娠，其所选择到乳癌妊娠的意味著。IUC 应运用于者乳癌妊娠后果小于不输精管的男士，因为不受精意味著性已大大减低。虽然乳癌妊娠的后果低，但一旦只见器妊娠，有 15%～50% 的几领军是乳癌妊娠。LNG-IUS 的乳癌妊娠领军很形状于 Cu-IUD，因为 LNG-IUS 的收场领军低。在仍未曾报道的结果之前，LNG-IUS 之前乳癌妊娠引发领军是 0.02%～0.2%，而 Cu-IUD 是在 0.08%～0.8%。

潜在的妊娠肝硬化除此以除此以外集体难产，粘液疗效难产，新生儿或胎膜以前破。在一项大标准型之批判性缓冲区研究者之前，划入了在应运用于 CuT380 IUD 时妊娠的男士作为研究者对象，结果说明所致妊娠结尾（难产，进宫新生儿丧命，新生儿进宫生长有限，新生儿和胎膜以前破）在发现妊娠才将去 IUC 的男士之前引发领军是 36.8%，仍原有 IUC 的引发领军为 63.3%。因此，表示同意只见器妊娠者在可先为的具体情况情况拉长去体内的 IUC。以前期的 IUC 移去可以减低预见，但没法减基本型后果。

一些正确的认知

1.IUC 疲劳合孩童或未曾病患

或许：未曾不受孕男士和孩童都只极高效输精管的无需求，其所举荐应运用于 IUC。WHO 认为「年龄不是单独作为拒绝接不受孩童接纳任何公共卫生措施的理由」。虽然孩童 IUC 的断裂领军较极高，但未曾不受孕男士不一定才会比经病精神病越来越极高的断裂领军，甚至有一项大标准型之批判性研究者说明之前者断裂领军越来越低。

2.IUCs 缩减乳癌妊娠的后果

或许：IUCs 没有缩减乳癌妊娠的后果，因为 IUCs 能阻止不受精，应运用于 IUCs 的男士有比不应运用于输精管措施小于一半的乳癌妊娠后果。然而，进宫输精管器只见器妊娠者需要理应清查乳癌妊娠的意味著。其之前 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的只见器妊娠的乳癌妊娠意味著性越来越大，因为 LNG-IUS 比 Cu-IUD 的收场领军越来越低，总乳癌妊娠引发领军越来越低。

3.IUCs 缩减以前产的后果

或许：IUCs 没有缩减以前产的后果。为了妊娠而之前断应运用于 IUCs 的男士和都未曾应运用于过 IUCs 的男士有一样的妊娠能力也。Cu-IUD 没有缩减未曾不受孕男士因生殖道状况造成的以前产子果。

4.IUCs 才会缩减粘液炎性哮喘（PID）的长期后果

或许：应运用于 IUC 的男士 PID 引发领军和普通男士许多人之前引发领军相似。在一项 WHO 分析之前，在 IUCs 重复应运用于后的之前 20 周内 PID 感染者几领军最极高，随后渐渐增高，提示 IUC 应运用于之除此以外的 PID 后果缩减与重复应运用于步骤有关。

5.IUCs 不是合理的输精管措施

或许：IUCs 在和澳洲是最合理的参量的输精管措施。LNG-IUS 和**结扎术视觉效果极为。

6. 用药 STI 或者 PID 时，无需移去 IUC

或许：IUC 可维持特罗斯季亚涅齐，征状及其女性会其所获取越来越好的抗菇药用药。对于 PID 征状，不一定无无需移去 IUC，除非应运用于适当的抗菇药 48～72 小时后作废。

IUC 重复应运用于之除此以外的注意事项

在 IUC 重复应运用于之之前，其所好好好合理的知情同意，征状其所合理了解后果、预见及其他可替代计划，各类 IUCs 的潜在病症，相比之下是子宫发生变化。此除此以外，越来越其所强调 IUCs 没法防范 STIs 和 HIV 感染者。

IUC 可以在子宫周期的任何时之间内重复应运用于，但首先要选择到妊娠的意味著。虽然在子宫期之间和子宫结束后重复应运用于 IUC 有选择到妊娠、掩盖重复应运用于激起的肿胀的优势，但不一定才会确凿证据能支持 IUC 的重复应运用于只能在子宫期。如果眼科医生没法通过既往通史和妊娠检验选择到妊娠的意味著，其所表示同意她们日后好好一次妊娠测试，告知有以前怀胎重复应运用于 IUC 的意味著及意味著引发的妊娠结尾，以及 Cu-IUD 有即刻输精管的作用。如果她们不一定想要通过 Cu-IUD 来即刻输精管，其所表示同意在妊娠被选择到后日后选择重复应运用于。

表 2. 如何在 IUC 重复应运用于之前选择到妊娠经常出现表列出任一具体情况情况，且征状没有妊娠的征状或痕迹

1.但才会子宫开始后 7 周内

2.继去年子宫后没有引发过

3.短时间且正确地作出合理的输精管措施

4.以前怀胎或之前怀胎自然难产或人工难产 7 周内

5.产子 4 周内

6.全哺育或相似全哺育之前，闭经，且极高于产子 6 个翌年

如果有上述任何一种具体情况情况，不无无需好好妊娠检验，否则表示同意好好尿妊娠检验以清查妊娠。

无论哪种不受孕方式，都可以先为产子第一时间重复应运用于 IUC（在**娩出后的 10～15 分钟），但这种具体情况情况有较极高的断裂和缝合的后果。

IUC 可以在以前怀胎或之前怀胎难产子第一时之间重复应运用于。虽然比之等长一定时之间重复应运用于，有越来越极高的断裂后果，但能减低终于意除此以外妊娠和难产的后果，缩减应运用于 6 个翌年的意味著性。之前怀胎难产第一时间先为 IUC 重复应运用于比以前孕难产有基本型微较极高的断裂后果。

其所采用双合诊和内膜视诊来分析报告阴道方位、形状，及阴道和内膜确实存在制约 IUC 重复应运用于的脊柱。对于有极高危 STI 感染者后果的男士，其所在重复应运用于时或重复应运用于之前先为 STI 定期检查，但无需等结果出来后日后重复应运用于。在重复应运用于同一天先为 STI 前三位腺癌是合理的流程。如有粘液粘液性粘液或骨盆压痛，则其所延迟直到拭子检验结果清楚且获取用药后日后选择重复应运用于。没有合理的确凿证据支持要在 IUC 重复应运用于时获取基本上进先为细菇性病的前三位腺癌，但是对于有征状者或近期有细菇性病既往通史的男士，其所获取前三位腺癌。IUC 重复应运用于时基本上抗菇防范是没有适当的。

为了减小 IUC 重复应运用于时逆先为感染者的后果，任何才会通过内膜的器具除此以除此以外 IUC 本身都其所遵循「不沾染」前提，不沾染任何有菇物的表四面。内膜其所用吡啶或洗必泰消毒。内膜金旧属制夹持内膜，并向除此以外缓缓作牵引，以缩小内膜和阴道体的夹角，从而减低 IUC 重复应运用于倒置或缝合的后果，并用阴道电子束探测宫腔长度以便成功将 IUC 重复应运用于宫底。没法直接用 IUC 放置器来察看阴道，以免造成 IUC 污染。一旦 IUC 被重复应运用于宫底，IUC 的尾丝其所原有在子内膜除此以外口据估计 2～3 cm。

在重复应运用于步骤之前，42% 的男士「几乎没有疲劳」，41% 觉得「有疲劳感」。几乎没有几个被采纳的介入措施能减缓重复应运用于时或重复应运用于后的瘙痒。防范性的抗炎药消炎药并没法加强重复应运用于时的瘙痒，但可以加强重复应运用于后的瘙痒。一些研究者说明内膜旁静脉注射利多卡因能减缓内膜金旧属制夹持和 IUC 重复应运用于时的瘙痒，但另一些研究者不一定采纳，局麻虽能减缓 IUC 重复应运用于时的瘙痒，但局麻本身也才会只见来瘙痒。选择性口服或获取米索之前三位羟基可以使 IUC 越来越快重复应运用于，但在重复应运用于后很快才会出瘙痒评分越来越极高的疲劳和其他病症比如肿胀、腹痛、痛性咳嗽及发光。因此，不努力在 IUC 重复应运用于时基本上应予米索之前三位羟基。

重复应运用于 Cu-IUD 后，无论何时重复应运用于，不日后无无需其他输精管措施。然而，LNG-IUS 重复应运用于后还无需应运用于其他输精管措施 7 天来确保输精管成功。

随访

表示同意重复应运用于后 4～12 周进先为 1 次随访，清查确实感染者及断裂，分析报告肿胀具体情况情况，征状及配偶确实不受制约，医学定期检查和尾丝定期检查，以及缩减一个强调应运用于防范 STIs 和 HIV 感染者的急于。

应运用于 IUC 的男士一旦经常出现表列出具体情况情况，其所联系她的主治医师

1. 本人思绪还好 IUC 丝线的存在

2. 本人或其女性会或许 IUC 右方低

3. 本人觉得自己妊娠了

4. 应运用于 Cu-IUD 后经常出现闭经

5. 经常出现短时间性腹痛，发光或经常出现异常粘液

6. 本人或女性会感到疲劳或痛

7. 突然经常出现子宫周期发生变化

8. 本人想要移去进宫输精管器，或等待妊娠

若打算从 IUC 替变为为代谢类止痛药，其所在移去 IUC 1 周之前开始施打代谢类止痛药。若变为新的 IUC，其所在从新的 IUC 取下后同时重复应运用于新的 IUC。若从 Cu-IUD 变为 LNG-IUS，选择到两者的作用机制相同，表示同意在 LNG-IUS 重复应运用于后应运用于内膜屏障法或明令禁止 7 天。重复应运用于 IUC 的男士想要先为**结扎术，且同时摘除 IUC，其所在术之前应运用于输精管或禁 7 天。

医学一般来说具体情况情况及其所对措施

1.尾丝消逝

若触诊没法触及 IUC 的尾丝，其所先为视诊。大多数具体情况情况下，如果没法在内膜除此以外口看到尾丝，且没有断裂通史，IUC 其所仍在阴道内，但意味著仍未曾穿过阴道除此以外侧，或尾丝卡在了内膜管内。还其所选择到妊娠。一旦妊娠被选择到，其所在内膜管内（只用亚麻拭子、细胞才会刷、止血金旧属制等）仔细四处寻看看尾丝。如果看看还好尾丝，其所用 B 超强定期检查，若 IUC 尚为在特罗斯季亚涅齐可不处理，若不在阴道内或粘液内，可先为背部平片（上到膈四面）来推定 IUC 确实穿过了阴道除此以外侧。

2. 只见进宫输精管器妊娠

当妊娠检验HIV时，不管确实打算终于妊娠，都其所移去 IUC。因为终于原有在特罗斯季亚涅齐，才会缩减妊娠肝硬化的后果（难产、进宫生长有限、新生儿、胎膜以前破，绒毛膜**炎），越以前将 IUC 移去，越能加强预后，但没法几乎减基本型后果。若尾丝可及，且接纳移去的肝硬化，则可通过尾线基本型盈地移去 IUC，若尾丝不可及，其所在内膜管内基本型盈地察看。

若选择到乳癌妊娠，其所好好经超强声来定位妊娠和 IUC 的右方。如果 IUC 没有移去，且在 B 超强下看还好，意味著仍未曾被排泄或已引发阴道缝合。如果 IUC 很难移去，但本人打算要终于妊娠，其所告知征状所意味著的终于妊娠肝硬化。如果看看还好尾丝，但 IUC 推定在阴道内，可在终止妊娠进先为人流时移去 IUC，移去后其所用 B 超强推定确实还有生命存在，若经常出现极为严重肿胀，痛性咳嗽，瘙痒，发光或经常出现异常粘液，其所及时就医。

3. 只见有进宫输精管器时感染者性传播哮喘或粘液炎性哮喘

如果重复应运用于了 IUC 后才肺炎性传播哮喘感染者（STI），用药时可以不移去 IUC。根据和澳洲关于 STI 的所最新，当一个应运用于 IUC 的男士或其女性会被病因为阴道炎感染者或只见状疱疹时，适当的类固醇的其所用是颇为不可或缺的，其所向其表示同意应运用于。如果坚称患粘液炎性哮喘（PID），也其所根据相其所所最新用药。在用药时不一定无无需移去 IUC，除非其所用适当的类固醇 48～72 小时后作废。而 PID 征状，不移去 IUC 的及预后和移去 IUC 的类似，甚至好处。如果征状想要移去 IUC，其所在类固醇开始应运用于才将去，以避免细菇扩散。如果是极为严重的 PID，其所在适当的抗菇计划开始后日后选择移去。

4.IUC 乳癌

IUC 乳癌除此以除此以外摆动所致，大部分或几乎缝合，拉长。摆动所致是所指 IUC 的横臂摆动 90 度，造成了 1 侧或内侧臂的填充。大部分缝合（填充）往往引发在一侧横臂或纵臂填充阴道肌层，而几乎缝合代表大部分或所有的 IUC 都翻转到阴道浆膜层除此以外。大部分或几乎 IUC 缝合要理应清楚。IUC 填充时，如果征状有征状或本人敦促移去，其所应予移去。可以在门诊室尝试移去，如果门诊室没法移去，其所在宫腔镜下转换。如果 IUC 几乎穿透了阴道除此以外侧，有时候无无需腹腔镜主要用途。

拉长的 IUC 有时候为纵臂拉长至低位阴道下段或内膜。若拉长的 IUC 仍在阴道腔内，LNG-IUS 往往是合理的，但 Cu-IUD 尚为无之除此以外统计数据。目之前尚为无拉长的 IUC 的移去国际标准。对乙标准型肝炎的 IUC 乳癌，移去或替变为确实预见尚为未曾清楚，故只能表征处理，有征状者打算终于应运用于 IUC 者可作出移去和替变为。翻转的 IUC 移去时其所注意第一时间应运用于其他极高效的输精管措施以避免意除此以外妊娠。

5 .闭经或子宫延迟

如果一个应运用于的 Cu-IUD 的男士经常出现了闭经或子宫延迟，需要选择到妊娠。极高约 40% 的应运用于 LNG-IUS 52 mg 的男士才会年中闭经，因此，如果 IUC 右方但才会，没有适当反复先为妊娠检验，除非有妊娠的征状。如果应运用于者正处于城除此以外绝经期，可好好 FSH 检验推定绝经的意味著。

6.瘙痒和经常出现异常阴道肿胀

瘙痒意味著是 IUC 存在宫腔内的生理反其所，然而如果瘙痒极为严重或征状由于病症敦促移去 IUC，其所好好必要性的定期检查来选择到感染者、乳癌（除此以除此以外缝合）和妊娠的意味著。Cu-IUD 应运用于者易经常出现子宫用量缩减伴或不伴加重的痛经。重复应运用于之前全力的沟通，知情同意的签署，加强子宫发生变化的用药计划的讨论，比如 NSAIDs，便于管理征状预期，减低只见器短时间领军。重复应运用于后期，子宫之间期可有瘙痒和写照肿胀，在选择到大部分性断裂，缝合，妊娠和感染者后，可以适当应运用于 NSADIs 来加强征状。肿胀或写照肿胀的征状有时候才会随着时之间而减低。

7. 只见有进宫输精管器时如作

先为阴道阴道活检，内膜镜定期检查，内膜切掉术除此以除此以外 LEEP 时可以原有 IUC 在特罗斯季亚涅齐。在活检时其所用小标准型的阴道阴道采集器。

8. 放线菇感染者与 IUC

放线菇被认为是一种共生菇，意味著主要为维克多菇旧属。Cu-IUD 应运用于者的内膜小头涂片之前 20% 为放线菇HIV，LNG-IUS 之前 3% 小头涂片HIV。然而，培养出来结果，只有 40% 小头涂片HIV的样本在培养出来后经常出现克隆菇落。如果征状乙标准型肝炎，由于粘液放线菇病的后果是极小的（＜0.001%），可以表示同意征状原有 IUC。如果有征状，其所予青霉素 G，硫或多硫用药。如果征状极为严重，某种程度住院用药，应予菇广谱类固醇用药，并必要性定期检查分析报告。

9. 移去 IUC 时经常出现艰难

用取环金旧属制抓住尾丝是移去 IUC 类似于分析方法，若难以触及尾线，可请见上文之前「消逝的尾丝」一节察看。如果超强声推定 IUC 在特罗斯季亚涅齐，则无无需必要性察看，局麻或内膜除此以外口阻滞后，进先为宫探，且其所内膜扩张，一旦被定位，可以采用小标准型抓持工具或一般来说的 IUC 锯去除，如果仍没法取出，可在超强声或宫腔镜下转换。

10. 城除此以外绝经期和高血压

LNG-IUS 52 mg 对于城除此以外绝经期输精管，加强子宫过多、阴道肌瘤、高血压征状，减低阴道切掉的后果都有较好的视觉效果。城除此以外绝经期，LNG-IUS 52 mg 从输精管到代谢替代用药，融合系统性雌代谢计划，是可先为的。

一旦肺炎为高血压，Cu-IUDs 或惰性 IUDs 都其所被移去。虽然在高血压后原有 IUC 在特罗斯季亚涅齐对男士肥胖症没有制约，但意味著才会造成了肿胀、瘙痒或极为严重的感染者。45 岁或以上的用 LNG-IUS 输精管者，如果经常出现闭经，可以将应运用于时长拉长至 7 年，或在肺炎为高血压才将去。

11.IUC 应运用于时限的拉长

虽然 IUCs 都有明文规定的应运用于时限，但拉长应运用于也意味著是合理的。根据一些研究者，对于在 ≥ 25 岁时重复应运用于的男士，TCu380A IUD 可以拉长应运用于至 12 年，LNG-IUS 52 mg 只用 7 年。医学检验之前，Nova-T 200 可拉长至 5 年，Wu 等研究者者提出 TCu380A IUD，对于在 ≥ 35 岁以上重复应运用于的男士，可以一直用到高血压。LNG-IUS 52 mg 在应运用于 7 年后抗体大约 LNG 水平在 137±12pg/ml，13.5 mg 类标准型的应运用于 3 年后抗体 LNG 水平在 59pg/ml。由于缺乏可靠的医学统计数据，LNG-IUS 52 mg 应运用于 7 年的提议不受到了反驳。

因此，医学眼科医生在表示同意拉长应运用于是其所融合医学经验和表征差异，除此以除此以外换掉 IUC 的可先为性和潜在后果。选择到超强过 50 岁的男士自然妊娠的意味著性较小，对于 45 岁及以上重复应运用于 LNG-IUS 的男士可以选择应运用于 7 年。

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编辑： 极高瑞秋