肢端原处黑素瘤1例

主诉： 手掌拇趾腹侧褐色斑疹 20 年，急剧增大 2 年 现病历史学者： 病症右大拇趾腹起疹 20 余年。 逐渐自小，近 2 年增长急剧，且粉红色变黑，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往历史学者、个人历史学者及先辈： 无特殊。

亚麻肤科核查： 右足大拇趾腹侧一红色亚麻疹，占地面积约 1.5 cm×1.0 cm，微小较光滑，边缘确有整齐（所示 1）。

亚麻肤镜核查： 椭圆形确有对称的外缘叶绿素斑片，隐约可知甘油都为方式。 叶绿素条带宽于无叶绿素条带。 右上边缘圆 圈处亚麻棘刺叶绿素和亚麻沟叶绿素分界不清，叶绿素常可知于不光滑（所示 2A）。 为对应叶绿素常可知于是否有亚麻棘刺平行方式可能，亚麻肤 微小薄涂蓝色黏性钢笔，单独亚麻肤镜观察。 因亚麻沟凹陷，钢笔可聚集于此。 深蓝色细条带为亚麻沟，亚麻棘刺为淡染蓝色 宽条带（所示 2B）。

亚麻损共侧重显微镜核查： 真亚麻乳头大小不等、形态各异的高折光瘤细胞（所示 3）。

亚麻损民间组织病理核查： 角解构过度，表亚麻增生，上皮细胞内可可知骑侍郎在黑素胶体，表亚麻基底层可可知黑素细胞呈 Paget 都为 发骑侍郎，真亚麻浅层可可知骑侍郎在噬黑素细胞及淋巴细胞浸润（所示 4A、B）。 免疫组解构黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 蛋白（+）、细胞增殖指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：脚趾端原处黑素瘤。

外科手术： 手术切除亚麻损后疗程。 现有正在随访中。

简介： 脚趾端恶开放性黑素瘤是恶开放性黑素瘤中恶开放性相对很高的一种。 罗雪娇表示同意抗感染外科手术违宪且连续不断中风的脚趾 端亚麻肤感染病症应将高度重视[1]。 个体分子解构凋亡外科手术和免疫凋亡外科手术是现有研究的方向[2]。 毗邻肩膀和足跖的叶绿素开放性亚麻损在亚麻肤镜下经常表现为平行方式。 脚趾端黑素疤痕亚麻肤镜下主要表现为平行沟、晶 格都为和甘油状方式[3]。 掌跖部位良开放性染色质开放性细胞开放性肿瘤的典型亚麻肤镜不同之处为叶绿素毗邻亚麻沟，黑素瘤的叶绿素分 布主要毗邻亚麻棘刺。 甘油都为方式主要出现于手掌支架部位，由于上皮细胞受到间断开放性或持续开放性高水平压力导致上皮细胞 倾斜生长，上皮细胞染色质廊柱一并倾斜、逐步形成树脂状方式。 良开放性甘油都为方式线条的粗细和粉红色比较一致，恶开放性树脂 素都为方式粗细和粉红色差异明显。 国外学者表示同意，关于脚趾端的斜视黑素瘤亚麻损，首先相符是否为亚麻棘刺方式[4]。 本例病症亚麻肤镜第一眼以为是甘油都为方式。 借助蓝色钢笔后相符为亚麻棘刺平行方式和甘油都为方式，通过 常规亚麻肤民间组织病理核查和免疫组解构确诊为脚趾端原处恶开放性黑素瘤。 所以，肩膀部位可知到的任何甘油状方式都均需 要细心甄别。

参考文献略。

原始出处：

马在 玲，邵夏雨，邵红英，夏 云等，脚趾端原处黑素瘤[J],临床亚麻肤科刊物，2020，49（1）。